Javascript er for øyeblikket deaktivert i nettleseren din.Noen funksjoner på denne nettsiden vil ikke fungere hvis JavaScript er deaktivert.
Registrer deg med dine spesifikke detaljer og det spesifikke stoffet av interesse, og vi vil matche informasjonen du gir med artikler i vår omfattende database og sende deg en PDF-kopi umiddelbart.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Department of Anesthesiology, West China Second Hospital, Sichuan University, Key Laboratory for Congenital Defects and Related Diseases, Ministry of Education, Sichuan University, Chengdu, Sichuan Province, 2Department of Obstetrics and Gynecology, West China Second Sichuan universitetssykehus, fødselsskader, nøkkellaboratoriet ved Sichuan utdanningsuniversitet og relaterte sykdommer i utdanningsdepartementet, Chengdu, Sichuan-provinsen. Tilsvarende forfatter: Ni Huang, avdeling for anestesiologi, West China Second Hospital ved Sichuan universitet, nøkkellaboratorium for medfødte defekter og mødre- og barnesykdommer ved utdanningsdepartementet ved Sichuan University, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan Province Duan 20, 610041 Kina, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Email [email protected] Formål: Denne studien å teste den gjennomsnittlige effektive dosen (ED50) og 95 % effektive doser av intravenøst ​​lidokain administrert i forskjellige doser (ED95), effekten av induksjonsdosen av propofol, og å bestemme den optimale dosen.Gruppe: saltvann (L0), lidokain 0,5 mg/kg (L0,5), lidokain 1,0 mg/kg (L1,0) og lidokain 1,5 mg/kg (L1,5).Induser anestesi med 1,0 µg/kg fentanyl.Tilberedt lidokain eller saltvann administreres senere som anvist, etterfulgt av propofol.Dosen av propofol for hver pasient ble bestemt ved å bruke en sekvensiell top-down studiedesign.De primære endepunktene var ED50 og ED95 for induksjonsdosen med propofol. Totale propofoldoser, oppvåkningstid og uønskede hendelser ble registrert. Resultater: ED50 (95 % konfidensintervall) for propofol var signifikant lavere i gruppe L1.0 og L1.5 enn gruppe L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/ kg og 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, mot henholdsvis 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; ,5 enn L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 og L1,5 var lavere enn de i gruppene L0 og L0,5 (p0,5 var større enn det i gruppe L0 (p0,5 var større enn det i gruppene L0 og L1,0 (pKonklusjon: Hos pasienter som gjennomgikk livmoraspirasjon i første trimester, reduserte intravenøs lidokain 1,0 mg/kg før propofol-injeksjon signifikant ED50 av propofol-induksjonsdosen uten alvorlige bivirkninger, tilsvarende effekten av 1,5 mg/kg dose Vi anbefaler 1,0 mg/kg som optimal dose.Nøkkelord: lidokain, propofol, uterusaspirasjon, median effektiv dose. Totale propofoldoser, oppvåkningstid og uønskede hendelser ble registrert.Resultater: ED50 (95 % konfidensintervall) for propofol var signifikant lavere i gruppene L1.0 og L1.5 enn gruppe L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg og 1.8 [1.6–1.9] mg/kg, versus 2.4 [2,3–2,5] mg/kg henholdsvis p1,0 og L1,5 (p> 0,05 enn L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1). .0 og L1.5 var lavere enn de i gruppene L0 og L0.5 (p0.5 var større enn i gruppe L0 (p0.5 var større enn i gruppene L0 og L1.0 (pKonklusjon: Hos pasienter som gjennomgikk livmoraspirasjon i første trimester, intravenøst ​​lidokain 1,0 mg/kg før propofol-injeksjon reduserte ED50 av propofol-induksjonsdosen signifikant uten alvorlige bivirkninger, tilsvarende effekten av 1,5 mg/kg dose.Totale propofoldoser, oppvåkningstid og uønskede hendelser ble registrert.Resultater: ED50 (95 % konfidensintervall) for propofol var signifikant lavere i L1.0- og L1.5-gruppene enn i L0-gruppen (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 og L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg og 1,8 [1,6–1,9] mg/kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, henholdsvis p1,0 og L1,5 (p>0,05 ), men overraskende nok var ED50 signifikant høyere i L0-gruppen .0,5 enn L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 og L1,5 var lavere enn i gruppene L0 og L0,5 (p0,5 høyere enn i gruppene L0 og L0,5) som i gruppe L0 (p0,5 var større enn i gruppene L0 og L1,0 (pKonklusjon: hos pasienter som gjennomgikk aspirasjon av livmoren i første trimester, intravenøs administrering av lidokain i en dose på 1,0 mg/kg før injeksjon av propofol reduserte ED50 av induksjonsdosen av propofol)) uten alvorlige bivirkninger, tilsvarende effekten av en dose på 1,0 mg/kg som optimal dose: lidokain , livmoraspirasjon, gjennomsnittlig effektiv doseTotal propofoldose, tid til oppvåkning og bivirkninger ble registrert.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/1.7] mg/1.7 kg/1 kg 和1.8kg别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着5 显着5 (–6,8 更] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 组p0.0 和：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡盠1.0 mg/kg酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、孁帐宇结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95 % L0 mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 圗 厥在术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1 mg显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kgResultater: ED50 (95 % konfidensintervall) for propofol i L1.0- og L1.5-gruppene var signifikant lavere enn i L0-gruppen (1,6 [1,5-1,7] mg/kg og 1,8 [1, 6-1,9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 og L1,5 (p>0,05). в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, henholdsvis 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 og L1,5 (p>0,05).Imidlertid var ED50 overraskende signifikant høyere i L0,5-gruppen enn i gruppe L0 (2,8 [2,6-2,6-2,6]).3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 og L1.5 var lavere enn i gruppene L0 og L0.5 (p0.5 større enn i gruppene L0 (p0.5 større enn L0 og L1. 0 gruppene (p Konklusjoner). : Hos kvinnelige pasienter, hos pasienter gjennomgår livmoraspirasjon i første trimester, intravenøst ​​lidokain 1,0 mg/kg før propofol-injeksjon reduserte ED50 av propofol-induksjonsdosen betydelig uten alvorlige bivirkninger, tilsvarende en dose på 1,5 mg/kg. Vi anbefaler 1,0 mg/kg kg som optimal dose Nøkkelord: lidokain, propofol, uterusaspirasjon, gjennomsnittlig effektiv dose
Fordi propofol har en betydelig kortere halveringstid enn andre legemidler, brukes propofol ofte som et intravenøst ​​bedøvelsesmiddel for å gi sedasjon under polikliniske operasjoner.1,2 Sedasjon med bare høye doser propofol er imidlertid assosiert med respiratoriske og sirkulatoriske bivirkninger.Høyere doser av propofol øker risikoen for apné, øvre luftveiskollaps og hypotensjon;3-7 mens lavere doser resulterer i utilstrekkelig sedasjon.Propofol i kombinasjon med andre legemidler reduserer risikoen for luftveis- og sirkulasjonskomplikasjoner og gir en sikker og tilfredsstillende beroligende effekt.Derfor er det behov for en effektiv adjuvans for å redusere responsen på kirurgi og redusere behovet for propofol.De siste årene har både midazolam og dexmedetomidin blitt brukt i poliklinisk kirurgi, men halveringstiden til midazolam er lang, induksjon av dexmedetomidin er langsom, og stoffet er klumpete, så bruken er begrenset.8.9
Lidokain er et mye brukt lokalbedøvelsesmiddel i klinisk praksis.10 Tidligere studier har funnet at intravenøst ​​lidokain kan forsterke den beroligende effekten av propofolbasert anestesi.11–15 Andre perioperative fordeler med intravenøst ​​lidokain inkluderer lindret propofolinjeksjonssmerter, reduksjon av opioidbehov, akselerert utvinning av gastrointestinal funksjon etter operasjon, og redusert forekomst av postoperative kroniske smerter.16–19 Intravenøst ​​lidokain har en kort halveringstid (90–120 minutter), og blodkonsentrasjonene rapportert i kliniske studier holdt seg under toksiske konsentrasjoner (>5 µg) /ml).20,21 Foo et al anbefalte i sine nylig publiserte konsensusretningslinjer at dersom intravenøst ​​lidokain ble brukt, var en startdose på ikke mer enn 1,5 mg/kg beregnet ved hjelp av pasientens ideelle kroppsvekt trygg.21 En studie av Lili et al har allerede bevist at administrering av bolus intravenøst ​​lidokain 1,5 mg/kg før anestesi induksjon resulterte i en 36 % reduksjon i ED50 av propofo Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативенный седативенное офола.уоренно§ й ° нная в киничесих иседованиях, отавалас ниже токичесой концентраиииekk (> 5 мкг)./ml)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутриваннивиза не более 1,5 мг/kg, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Lil.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/kg перед индукциестивидию 5 0 prosentandel på 36 %.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。.增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他囤眉包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速灢圍生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg/mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的养识挭用静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉寱导前醉导前醉导前鈳脉前鈳脉前鈳脉可使丙泊酚的 ED50 降低 36 %利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术罎痟 煢。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） , 临床 研究 研究 研究 研究 砄 研究砄 究 砄 究毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议鈄 彡 让 缌 彡 让 缌 彡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 䮡箸的 䮡算 的如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 三 党 三 瀂焔 li li证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36 %l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。。。。 22 liu 等 还 证明 还 证明5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量的 ed50 ， 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， ，不会昱咁咁呼吸曲线.23
Derfor hadde denne studien som mål å teste effekten av ulike doser intravenøst ​​lidokain på ED50 og ED95 av propofol-induserende doser under livmoraspirasjon i første trimester, samt å bestemme den optimale dosen, som så vidt vi vet ikke har blitt studert. i tidligere studier..
Etter å ha fullført utformingen av denne kliniske studien, hoppet vi over den forrige etiske gjennomgangen av West China Second Hospital, og den neste er fortsatt noen måneder unna.Derfor søkte vi etisk gjennomgang fra China Clinical Trials Registration Ethics Committee, en uavhengig institusjonell etikkkomité organisert av China Clinical Trials Registration Center.Denne studieprotokollen ble godkjent av den etiske komiteen i Chinese Clinical Trials Registry (ChiECRCT20210401) og registrert hos Chinese Clinical Trials Registry (ChiCTR2100049263).Studien ble utført i samsvar med Helsinki-erklæringen fra september 2021 til mai 2022, og vi innhentet skriftlig informert samtykke fra 100 studiedeltakere før studiestart.
Denne prospektive studien ble utført på kvinnelige pasienter som skulle gjennomgå første trimester poliklinisk hysteroskopi under generell anestesi ved Sichuan University West China Second Hospital.Studien inkluderte pasienter med ASA fysisk status I eller II, i alderen 18-50 år og fastet i 6 timer (faste) og 2 timer (væske) før operasjonen. Eksklusjonskriterier var som følger: pasienter med kroppsmasseindeks (BMI) >28 kg/m2 eller BMI <18 kg/m2; Eksklusjonskriterier var som følger: pasienter med kroppsmasseindeks (BMI) >28 kg/m2 eller BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМкт/м28; Eksklusjonskriterier var som følger: pasienter med kroppsmasseindeks (BMI) >28 kg/m2 eller BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 eller ИМТ < 18 кг/м2; Eksklusjonskriterier: pasienter med kroppsmasseindeks (BMI) > 28 kg/m2 eller BMI < 18 kg/m2; pasienter med kroppsvekt <40 kg; pasienter med kroppsvekt <40 kg; пациенты с массой тела <40 kg; pasienter som veier <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 kg; Pasienter som veier <40 kg;Pasienter med vaginal fødsel og en historie med cervikal dilatasjon innen 6 måneder;pasienter som er allergiske mot lokalbedøvelse, propofol, fentanyl eller andre legemidler assosiert med denne studien;pasienter med alvorlig lever- og nyresvikt, endokrine sykdommer, pasienter med metabolske forstyrrelser, hjerte- og karsykdommer, sykdommer i luftveiene eller sykdommer i sentralnervesystemet Langtidsbruk av beroligende midler, smertestillende midler, medikamenter som kan påvirke metabolismen av lokalbedøvelse eller pasienter i løpet av 7 dager Aksepterte andre eksperimenter innen 3 måneder før studien Legemidler eller pasienter som deltok i andre kliniske studier;pasienter som er avhengige av alkohol eller rusmidler;pasienter med Mallampati III-IV-skåre.Alle deltakerne ble informert om formålet med studien.
Kort fortalt ble 100 pasienter randomisert i gruppene L0, L0.5, L1.0 og L1.5 i henhold til en datamaskingenerert tilfeldig sekvens med en blokkstørrelse på 4. Det unike nummeret ble forseglet i en ugjennomsiktig konvolutt.Anestesileger som tilbereder og administrerer legemidler kan gruppeoppgaver.Forskerne, pasientene, kirurgene og sykepleierne som samlet inn dataene var oppgaveblinde.
Ingen andre legemidler ble administrert før induksjon av anestesi.En 22 gauge kanyle ble satt inn i venen og Ringers laktatinfusjon (2 ml/kg/t) ble startet.Da pasienten kom inn på operasjonsrommet, ble pasienten gitt inhalasjon av oksygen gjennom en maske med en hastighet på 10 l/min i 3 minutter før induksjon, og invasivt blodtrykk, elektrokardiogram, respirasjonsfrekvens og perifer kapillær oksygenmetning (SpO2) ble overvåket. til pasienten ble løslatt.fra anestesi.og ble i den postoperative perioden overført til anestesiavdelingen.SpO2, hjertefrekvens (HR) og invasivt blodtrykk ble registrert på følgende tre tidspunkter: på tidspunktet for forberedelse for induksjon av anestesi (T0), ved slutten av induksjon av anestesi (T1), ved slutten av cervikal dilatasjon (T2).Alle preparater ble fremstilt ved romtemperatur.temperatur, lagres og brukes umiddelbart.Lidokain (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg og 1,5 mg/kg ble fortynnet til 10 ml med saltvann i en 10 ml sprøyte.Forbered også et likt volum saltvann i en 10 ml sprøyte.Introduksjon til anestesi ble startet med en enkelt bolusinjeksjon av fentanyl 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Kina).Et minutt senere ble tilberedt lidokain eller saltvann administrert som foreskrevet i ca. 30 sekunder, og deretter ble propofol (Corden Pharma SPA, Italia) administrert til alle pasienter med en hastighet på 0,4 ml/s.Den første pasienten i hver gruppe fikk propofol 2,0 mg/kg.Hos påfølgende pasienter ble propofoldosen økt eller redusert med 0,2 mg/kg, avhengig av responsen til den forrige pasienten.Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) ble brukt til å vurdere dybden av sedasjon.24 MOAA/S-skalaen er en 6-punkts skala og beskrives som 5: et navn som er lett å uttale i normal tone;4: søvnreaksjon på et navn uttalt i en normal tone;3: bare med et høyt og/eller repeterende svar etter å ha ropt et navn;2: respons kun på mild stimulering eller risting;1: respons kun på smertefull sammentrekning av trapezius-muskelen;0: ingen respons på trapezius muskelkontraksjon. Etter at MOAA/S-skåren var <1, ​​fikk kirurgen begynne plassering av vaginalspekulumet, noe som signaliserte starten på operasjonen. Etter at MOAA/S-skåren var <1, ​​fikk kirurgen begynne plassering av vaginalspekulumet, noe som signaliserte starten på operasjonen. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркалала, чосле того ции. Når MOAA/S-skåren var <1, ​​fikk kirurgen begynne å sette inn det vaginale spekulumet, noe som signaliserte starten på operasjonen.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的异在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, чнатоолознамц. Så snart MOAA/S-skåren var <1, ​​fikk kirurgen begynne å sette inn det vaginale spekulumet, og markerte starten på prosedyren.Alle operasjoner utføres av samme kirurg.Resultatet ble ansett som ugyldig hvis MOAA/S var ≥1 etter den første dosen av propofol eller hvis bevegelser i lemmer ble observert fra start til livmorhalsdilatasjon;ellers ble resultatet ansett som betydelig.I ineffektive tilfeller ble dosen av propofol økt med 0,2 mg/kg hos påfølgende pasienter.Propofol ble redusert med 0,2 mg/kg hos påfølgende pasienter for effektive tilfeller.Hvis MOAA/S er ≥1 eller det observeres lemmerbevegelser under operasjonen, gis propofol 0,5–1,0 mg/kg etter klinisk behov.Etter induksjon av anestesi, hvis apnétiden oversteg 1 min, ble det definert som respirasjonsdepresjon og mekanisk ventilasjon ble utført inntil spontan respirasjon var gjenopprettet.Hvis øvre luftveisobstruksjon observeres, løft underkjeven for å tillate ventilasjon. Hvis SpO2 <92 %, ble hypoksi definert og prosedyren ble stoppet, og en assistert ansiktsmaskeventilasjon ble brukt for å normalisere oksygenmetningen. Hvis SpO2 <92 %, ble hypoksi definert og prosedyren ble stoppet, og en assistert ansiktsmaskeventilasjon ble brukt for å normalisere oksygenmetningen. При SpO2 <92% forbruker regimer og prognoser for forbruk, og for normalisaции кислородом цевую масочную вентиляцию легких. Ved SpO2 <92 % ble hypoksi bestemt og prosedyren stoppet, og en ekstra ansiktsmaskeventilasjon ble brukt for å normalisere oksygenmetningen.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧鸂和如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧鸂和 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вециюх аски для нормализации насыщения кислородом. Hvis SpO2 < 92 %, bestemme hypoksi og avbryt operasjonen, og ventiler med en maske for å normalisere oksygenmetningen. Hvis HR var <50 slag/min, ble atropin 0,5 mg administrert. Hvis HR var <50 slag/min, ble atropin 0,5 mg administrert. Если ЧСС <50 уд/min, вводили атропин 0,5 мг. Ved hjertefrekvens <50 slag/min ble atropin 0,5 mg administrert.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/min, введите 0,5 мг атропина. Hvis hjertefrekvens <50 slag/min, gis 0,5 mg atropin. Hypotensjon ble definert som SBP, diastolisk blodtrykk (DBP) eller gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) redusert med mer enn 20 % av baseline, eller SBP <80 mmHg. Hypotensjon ble definert som SBP, diastolisk blodtrykk (DBP) eller gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) redusert med mer enn 20 % av baseline, eller SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) Али среднего более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hypotensjon ble definert som en reduksjon i SBP, diastolisk blodtrykk (DBP) eller gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) med mer enn 20 % av baseline, eller SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或HBP。<80 mm 20 %, eller SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолическоголартиал среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hypotensjon ble definert som en reduksjon på mer enn 20 % fra baseline i SBP, diastolisk blodtrykk (DBP), eller gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), eller SBP <80 mmHg.Hvis hypotensjon oppstår, administreres 0,2–0,4 mg metahydroksylamin eller 5–10 mg efedrin, avhengig av situasjonen.Total propofoldose, operasjonstid og restitusjonstid ved slutten av operasjonen ble registrert.Myoklonus og bivirkninger av lokalbedøvelse er også rapportert, slik som tinnitus, perioral nummenhet og hjertebank etter propofol.
De primære endepunktene var ED50 og ED95 for induksjonsdosen med propofol.Sekundære endepunkter var total propofoldose, postoperativ restitusjonstid, respirasjonsdepresjon, øvre luftveisobstruksjon, hypoksi, bradykardi, hypotensjon og postpropofol myoklonus.
Uavhengigheten og den ukjente distribusjonen av data studert på en ovenfra og ned sekvensiell måte gjør det vanskelig å formulere teoretisk strenge regler for beregning av utvalgsstørrelse.25 Prøvestørrelsen ble bestemt av stoppregelen.Pasienter må registreres før minst seks par ugyldige resultater konverteres til gyldige resultater.Simuleringsstudier har vist at inkludering av minst 20-40 pasienter i de fleste tilfeller kan gi et stabilt estimat for måldosen.Andre anestesiforsøk som bruker denne tilnærmingen involverer også typisk 20-40 pasienter.26,27 I vår studie inkluderte hver gruppe 25 pasienter, noe som var tilstrekkelig for statistisk analyse.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) ble brukt til å analysere resultatene.Shapiro-Wilk-testen ble brukt for å bestemme normalfordelingen av dataene.Kontinuerlige normalfordelte variabler ble uttrykt som gjennomsnitt ± standardavvik og sammenlignet mellom grupper ved bruk av enveis ANOVA.Ikke-normalfordelte data ble presentert som en median (interkvartilt område) og sammenlignet med Wilcoxons rangsumtest.Kategoriske data presenteres som n (%) og analyseres ved hjelp av en kjikvadrattest.ED50 (95 % KI) for propofol ble beregnet som gjennomsnittet av midtpunktet av null signifikant crossover ved bruk av enveis ANOVA med Bonferronis metode for sammenligning mellom grupper.ED95 (95 % KI) ble estimert ved bruk av sannsynlig regresjon. For alle analyser ble p<0,05 ansett for å indikere statistisk signifikante forskjeller. For alle analyser ble p<0,05 ansett for å indikere statistisk signifikante forskjeller. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. For alle analyser ble p<0,05 ansett for å indikere en statistisk signifikant forskjell.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. For alle analyser ble p<0,05 ansett for å indikere en statistisk signifikant forskjell.
Totalt ble 121 pasienter registrert og undersøkt.Av disse ble 100 pasienter randomisert i 4 grupper og inkludert i den endelige analysen (Figur 1).Grunnlinjekarakteristikkene til de fire pasientgruppene, inkludert alder, BMI, hjertefrekvens (T0), SBP (T0), DBP (T0) og SBP (T0), var ikke signifikant forskjellig (tabell 1).
En topp-ned-sekvens som viser dose og pasientrespons er vist nedenfor (Figur 2).Gjennomsnittlige propofol-infusjonsdoser i L0, L0,5, L1,0 og L1,5 gruppene var 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 og 1,7±0.2 mg/kg, henholdsvis.På fig.3 viser en analyse av doseresponsen av lidokain og propofol i fire pasientgrupper.Tabell 2 viser ED50 og ED95 (95 % KI) for propofol for de fire armene, basert på henholdsvis Dixon-Massey ordinal opp-ned-rekkefølge og sannsynlighetsregresjon. ED50 for propofol i gruppene L1.0 og L1.5 var signifikant lavere enn i gruppe L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001). ED50 for propofol i gruppene L1.0 og L1.5 var signifikant lavere enn i gruppe L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001).ED50 for propofol i L1.0- og L1.5-gruppene var signifikant lavere enn i L0-gruppen (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 ± 2.3 mg/kg ，p < 0,001）. L0 ，p < 0,001）.Propofol ED50 var signifikant lavere i L1.0- og L1.5-gruppene enn i L0-gruppen (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg).kg mot 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./kg кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Verdien av ED50 var høyere i gruppe L0,5 enn i gruppe L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Verdien av ED50 var høyere i gruppe L0,5 enn i gruppe L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] p<0kg ,05). ED50 var høyere i L0,5-gruppen enn i L0-gruppen (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）. L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）. Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/kg против 2,4 [2,3–02,кг], pg. 05). L0,5-gruppen hadde høyere ED50-verdier enn L0-gruppen (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Det var ingen signifikant forskjell i ED50 av propofol mellom gruppene L1.0 og L1.5 (p>0.05). Det var ingen signifikant forskjell i ED50 av propofol mellom gruppene L1.0 og L1.5 (p>0.05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 og L1.5 (p>0,05). Det var ingen signifikant forskjell i propofol ED50 mellom L1.0- og L1.5-gruppene (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 og группой L1.5 (p>0,05). Det var ingen signifikant forskjell i propofol ED50 mellom L1.0-gruppen og L1.5-gruppen (p>0,05).
Tabell 2 ED50 og ED95 (95 % KI) av de fire propofolgruppene basert på øvre og nedre ordens Dixon-Massey-fordeling og Probit-regresjon
Figur 2 Dixon øverst og nederst i de fire gruppene."●" betyr gyldig, "○" betyr ugyldig.
Det var ingen signifikante forskjeller mellom gruppene i operasjonsvarighet og oppvåkningstid som oppført i tabell 3 (p>0,05). Det var ingen signifikante forskjeller mellom gruppene i operasjonsvarighet og oppvåkningstid som oppført i tabell 3 (p>0,05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени проби, времени проби, це 3 (p>0,05). Det var ingen signifikante forskjeller mellom gruppene i varighet av operasjonen og tidspunktet for oppvåkning, som angitt i tabell 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0,05），见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), казак повц Det var ingen signifikant forskjell i arbeidstid og våkentid mellom gruppene (p>0,05), som vist i tabell 3. De gjennomsnittlige dosene av total propofol som kreves for hele operasjonen var signifikant høyere i gruppene L0 og L0,5 enn de to andre gruppene (p<0,05, tabell 3). De gjennomsnittlige dosene av total propofol som kreves for hele operasjonen var signifikant høyere i gruppene L0 og L0,5 enn de to andre gruppene (p<0,05, tabell 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0, вх группах (p<0,05, таблица 3). Gjennomsnittsdosene av total propofol nødvendig for hele operasjonen var signifikant høyere i L0- og L0,5-gruppene enn i de to andre gruppene (p<0,05, tabell 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0,5 组显着高于其他两组（p<0,05整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в групипах L0,вх групиех L0,вх группах (p<0,05, таблица 3). Gjennomsnittlig dose av total propofol som kreves for hele prosedyren var signifikant høyere i L0- og L0,5-gruppene enn i de to andre gruppene (p<0,05, tabell 3). Det var ingen signifikante forskjeller mellom gruppene i forekomsten av øvre luftveisobstruksjon (p>0,05). Det var ingen signifikante forskjeller mellom gruppene i forekomsten av øvre luftveisobstruksjon (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных пут>,0). Det var ingen signifikante forskjeller mellom gruppene i forekomsten av øvre luftveisobstruksjon (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Det var ingen signifikant forskjell i forekomsten av øvre luftveisobstruksjon mellom gruppene (p>0,05). Forekomsten av respirasjonsdepresjon i gruppe L0,5 var større enn i gruppene L0 og L1,0 (p<0,05). Forekomsten av respirasjonsdepresjon i gruppe L0,5 var større enn i gruppene L0 og L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 og L1,0 (p<0,05). Frekvensen av respirasjonsdepresjon i L0,5-gruppen var høyere enn i L0- og L1,0-gruppene (p<0,05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0,L1.0组（p<0.05）. L0.5组呼吸抑制发生率高于L0,L1.0组（p<0.05）. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 og L1,0 (p<0,05). Frekvensen av respirasjonsdepresjon i L0,5-gruppen var høyere enn i L0- og L1,0-gruppene (p<0,05). Det var ingen signifikante forskjeller mellom gruppene i forekomsten av hypotensjon (p>0,05), men SBP-reduksjonen etter anestesiinduksjon i gruppe L0,5 var større enn i gruppe L0 (p<0,01). Det var ingen signifikante forskjeller mellom gruppene i forekomsten av hypotensjon (p>0,05), men SBP-reduksjonen etter anestesiinduksjon i gruppe L0,5 var større enn i gruppe L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД послец ип ,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Det var ingen signifikante forskjeller mellom gruppene i forekomst av hypotensjon (p>0,05), men reduksjonen i SBP etter induksjon av anestesi var større i L0,5-gruppen enn i L0-gruppen (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后SBP丄庍于SBP下庍庎繅庍庎繅庍庎繅庁0. 1）.低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后SBP丄庍于SBP下庍庎繅庍庎繅庍庎繅庁0. 1） Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение Сидкив руппе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Det var ingen signifikant forskjell i forekomst av hypotensjon mellom de to gruppene (p>0,05), men reduksjonen i SBP etter induksjon av anestesi var større i L0,5-gruppen enn i L0-gruppen (p<0,01).Ingen av pasientene utviklet bradykardi og hypoksi.Ingen pasienter rapporterte om kvalme, tinnitus, perioral nummenhet og hjertebank.Pasient nr. 20 i gruppe L1.0 utviklet ansiktsmyoklonus etter den første dosen med propofol 1,8 mg/kg, og pasient nr. 10 i gruppe L1.5 utviklet myoklonus i ansiktet og ekstremitetene etter den første dosen med propofol 1,4 mg/kg..Myoklonus stopper etter 30-60 sekunder. Det var ingen signifikante forskjeller mellom gruppene i forekomsten av myoklonus (p>0,05). Det var ingen signifikante forskjeller mellom gruppene i forekomsten av myoklonus (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Det var ingen signifikante forskjeller mellom gruppene i forekomst av myoklonus (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Det var ingen signifikant forskjell i frekvensen av myoklonus mellom gruppene (p>0,05).
Så vidt vi vet er dette den første prospektive studien som viser effekten av ulike doser intravenøst ​​lidokain på ED50 og ED95 av induksjonsdosen av propofol hos pasienter som gjennomgår hysteroskopi i første trimester.Resultatene viste at intravenøs administrering av lidokain i en dose på 1,0 mg/kg før injeksjon av propofol reduserte ED50, ED95 og total propofoldose signifikant, noe som tilsvarer effekten av en dose på 1,5 mg/kg.Vi anbefaler derfor en lavere dose på 1,0 mg/kg som optimal dose for effektiv tilleggsbehandling ved intravenøs anestesi med propofol.Vi ble overrasket over å finne at intravenøs administrering av 0,5 mg/kg lidokain økte ED50 av propofol, noe som indikerer en kompleks effekt av lidokain.
På grunn av sin raske virkning og raske restitusjon, brukes propofol ofte til sedasjon i polikliniske kirurgiske prosedyrer.Imidlertid økte høyere doser av propofol risikoen for apné, øvre luftveiskollaps og hypotensjon, mens lavere doser resulterte i utilstrekkelig sedasjon.Derfor er det behov for en effektiv adjuvans for å redusere responsen på kirurgi og redusere behovet for propofol.I de senere årene har en rekke studier vist de smertestillende effektene av intravenøst ​​lidokain, inkludert reduksjon i smerte etter propofol-injeksjon, reduksjon i opioidbehov og reduksjon i kronisk postoperativ smerte.I deres publiserte konsensusanbefalinger har Foo et al.anbefaler at en startdose på ikke mer enn 1,5 mg/kg beregnet ved bruk av ideell kroppsvekt er trygg for intravenøst ​​lidokain.Nylig har Liu et al.og Yu et al.viste at intravenøs administrering av lidokain før induksjon av anestesi resulterte i en reduksjon i ED50 av propofol hos gastroskopi- og hysteroskopipasienter.Derfor hadde vår studie som mål å teste effekten av ulike doser intravenøst ​​lidokain på propofol-indusert ED50 og ED95 under livmoraspirasjon i første trimester og å bestemme den optimale dosen.Vi ekskluderte pasienter med vaginal fødsel i anamnesen og som hadde cervikal dilatasjon innen 6 måneder fordi vi antok at pasienter med vaginal fødsel eller cervikal dilatasjon i anamnesen hadde mindre cervikal stimulering under kirurgisk dilatasjon enn pasienter uten cervikal dilatasjon.utvidelse av livmorhalsen til pasienten.28 Dette kan føre til mer nøyaktige resultater.
Intravenøst ​​lidokain har en halveringstid på bare 5-8 minutter, starter fra vaskulærsengen og trenger inn i perifert vev, først gjennom områder med høy perfusjon (hjerte, lunger, lever, milt), og deretter inn i områder med hypoperfusjon.muskler og fettvev).10 I vår studie administrerte vi lidokain før propofol-induksjon for å opprettholde plasmakonsentrasjonen innenfor det effektive området.Som et resultat resulterte bruken av 1,5 mg/kg lidokain før propofol i en 26 % reduksjon i ED50 av propofol, og 1,0 mg/kg lidokain resulterte i en 30 % reduksjon.Disse resultatene samsvarer med resultatene til Liu og Xu, og viser at lidokain ved disse dosene har smertestillende og antihyperalgetiske effekter.Overraskende nok ble imidlertid ED50 økt med intravenøst ​​lidokain ved 0,5 mg/kg, noe som tyder på at effekten av dosen på 0,5 mg/kg kan reverseres og at svært lave doser intravenøst ​​lidokain kan være assosiert med mer alvorlige overfølsomhetsreaksjoner assosiert med nervøsitet. eksitabilitet.Lidokain virker på flere molekylære mål involvert i akutt og kronisk nocisepsjon, inkludert N-metyl-D-aspartat (NMDA) og muskariniske kolinerge (m1, m3) reseptorer, som er 100-1000 ganger mer følsomme enn andre mål.20,29 NMDA-, m1- og m3-reseptorene forblir sensitive ved lidokainkonsentrasjoner under klinisk relevante plasmakonsentrasjoner.Lidokain hemmer aktiveringen av humane NMDA-reseptorer ved nanomolare konsentrasjoner med maksimal hemming i millimolarområdet, noe som resulterer i smertelindring.Lidokain virker på muskarine kolinerge reseptorer på en konsentrasjons- og tidsavhengig måte.Claes et al.viste at intravenøs administrering av lidokain i doser på 10 og 30 mg/kg økte intraspinal acetylkolinfrigjøring og induserte sentralanalgesi ved å aktivere muskarine reseptorer hos rotter, men en dose på 1 mg/kg lidokain økte ikke intraspinal acetylkolin frigjøring signifikant.30,31 Studier har også vist at lidokain blokkerer m1 og m3 muskarine reseptorer ved svært lave nanomolare konsentrasjoner (IC50 på 18 nM for m1 og 370 nM for m3).I tillegg resulterte langvarig eksponering for lidokain ved IC50 i en bifasisk endring av m1- og m3-reseptorene med initial hemming fulgt 8 timer senere av økt signalering.32 Dermed kan vår enkeltbolus med svært lave doser lidokain 0,5 mg/kg uten langvarig eksponering være effektiv først og fremst gjennom hemming av m1- og m3-reseptorene.Hemming av m1- og m3-reseptorer var mer uttalt, noe som kan forklare økningen i ED50 i L0,5-gruppen i vår studie.I vår studie målte vi imidlertid ikke plasmakonsentrasjonen av lidokain.Ytterligere forskning og verifisering er nødvendig for å bekrefte denne antagelsen.
Gjennomsnittlig dose av total propofol nødvendig for hele operasjonen var signifikant høyere i L0- og L0,5-gruppene enn i de to andre gruppene.Frekvensen av respirasjonsdepresjon i L0,5-gruppen var høyere enn i L0- og L1,0-gruppene.Nedgangen i SBP etter induksjon av anestesi i L0,5-gruppen var større enn i L0-gruppen.Ingen av pasientene utviklet hypoksi, da vi utførte hakeløft eller maskeventilasjon i tide.Den økte dosen av total propofol, frekvensen av respirasjonsdepresjon og reduksjonen i systolisk blodtrykk etter induksjon av anestesi i L0,5-gruppen antydet også at høye doser propofol kan øke risikoen for respirasjons- og sirkulasjonsdepresjon.Det var ingen forskjeller i forekomst av uønskede hendelser mellom gruppene L0, L1,0 og L1,5.Men gitt utformingen av vår studie, var den gjennomsnittlige propofol-induserende dosen i hver gruppe nær ED50, men under ED95.Dermed kan forekomsten av uønskede hendelser ha vært høyere dersom pasienter i L0-gruppen ble indusert med propofol i en dose på ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Imidlertid resulterte effekten av lidokain i en ED95 på 2,0 (1,9–2,4) mg/kg og 2,1 (1,9–2,4) mg/kg i henholdsvis L1,0 og L1,5 gruppene ved relativt lave doser.Diskusjonen ovenfor forklarer hvorfor vi tror at den smertestillende effekten av intravenøst ​​lidokain ved passende doser og til rett tid er nyttig for å redusere propofol-induserte anestesikomplikasjoner.I vår studie var det ingen signifikante forskjeller i ED50, total propofoldose, oppvåkningstid og uønskede hendelser mellom L1.0- og L1.5-gruppene.Vi anbefaler derfor en lavere dose på 1,0 mg/kg IV lidokain som optimal dose.
Det er noen begrensninger ved vår studie.For det første var bare pasienter med ASA I eller II inkludert i denne studien, men pasienter med ASA III eller IV kan være mer utsatt for respirasjons- og kardiovaskulær depresjon når de tar propofol.33 Dessuten var alle deltakerne i denne studien gravide kvinner, og resultatene kan være relatert til fysiologiske forskjeller, forskjeller i den mannlige befolkningen.For det andre bruker vi MOAA/S-skåren som en indikator på sedasjonsnivået i stedet for objektive indikatorer som BIS-overvåking.34 For det tredje ble lidokain administrert som en enkelt bolus, og vi målte ikke plasmanivåer av lidokain.Til slutt er ED95 bestemt av ED50, så ytterligere forskning er nødvendig for å få mer nøyaktige data.
Resultatene av vår nåværende studie viste at intravenøs administrering av 1,0 mg/kg lidokain før propofol-injeksjon reduserte ED50, ED95 og total propofoldose signifikant hos pasienter som gjennomgikk ambulatorisk hysteroskopi i første trimester under anestesi, tilsvarende en effektiv dose på 1,5 mg / kg.Vi anser en dose på 1,0 mg/kg som den optimale dosen.Overraskende nok økte en intravenøs dose på 0,5 mg/kg lidokain ED50 av propofol, noe som indikerer en kompleks effekt av lidokain.Ytterligere studier av de underliggende mekanismene er nødvendig for å bekrefte resultatene våre.
Dataene innhentet under studien kan fås fra den tilsvarende forfatteren (Ni Huang).
Jeg vil takke Dr. Huang Han fra vår avdeling og sykepleierne på operasjonssalen for deres sterke støtte.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol pluss midazolam for innsetting av larynxmaske.Eur J anestesitilsetning.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol versus tradisjonelle beroligende midler for avansert endoskopisk kirurgi: en metaanalyse.Grav ut endoskopet.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Øvre luftveier kollapser ved ulike konsentrasjoner av propofol anestesi.Anestetisk.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Sammenligning av øvre luftveiskollaps hos mennesker under anestesi og under søvn.Anestesi og komfort.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Forekomst av hypoksi og risikofaktorer for dyp sedasjon med propofol hos pasienter som gjennomgår indusert abort før medisinering.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Effekt og sikkerhet av remazolam tosylat sammenlignet med propofol hos pasienter som gjennomgår koloskopi: en fase III multisenter randomisert klinisk studie med aktiv kontroll.Jeg er J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Dyp sedasjon i endoskopisk gastrointestinal kirurgi ved bruk av kontrollert propofolinfusjon: en retrospektiv kohortstudie.Bedøvelse BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam i anestesiologi.Pastor Medical University of Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidin versus propofol for gastrointestinal endoskopi: en metaanalyse.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperativ intravenøs administrering av lidokain.medisin.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE og andre.Effekten av intravenøst ​​lidokain på behovet for propofol under total intravenøs anestesi ble målt ved den bispektrale indeksen.Br Jay Anast.2012;108:979-983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Intravenøs administrering av lidokain øker dybden av anestesi med propofol for hudsnitt - en randomisert kontrollert studie.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Intravenøst ​​lidokain reduserer propofoldosen betydelig ved koloskopi: en randomisert, placebokontrollert studie.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Preoperativ intravenøs lidokain med propofol for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi: en prospektiv, randomisert, dobbeltblind studie.J Gastrointestinalt heparin.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Effekt og sikkerhet av intravenøst ​​lidokain i propofol-basert prosedyresedasjon i ERCP: en prospektiv, randomisert, dobbeltblind, kontrollert studie.Gastrointestinal endoskopi.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Systematisk oversikt og metaanalyse av perioperativt intravenøst ​​lidokain for postoperativ analgesi hos pasienter som gjennomgår spinalkirurgi.Smertemedisin.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Gjennomsnittlig effektiv dose av lidokain for forebygging av smerte fra propofol-injeksjon som inneholder triglyserider med middels og lang kjede, basert på mager kroppsmasse.Smertemedisin.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Effekt av perioperativt intravenøst ​​lidokain på utvinning etter laparoskopisk kolecystektomi - en randomisert kontrollert studie.International Journal of Surgery.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF og andre.Systemisk administrering av lidokain forbedrer kvaliteten på postoperativ restitusjon etter polikliniske laparoskopiske operasjoner.Anestesi og komfort.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Molekylære virkningsmekanismer av systemisk lidokain i akutt og kronisk smerte: en beskrivende gjennomgang.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Behandling av postoperativ smerte og utvinning med intravenøst ​​lidokain: en internasjonal konsensus om effekt og sikkerhet.anestesi.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Intravenøst ​​lidokain demper hysteroskopirespons på livmorhalsdilatasjon: en randomisert kontrollert studie.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Effekt av intravenøst ​​lidokain på ED50 av indusert propofol under gastroskopi hos voksne pasienter: en randomisert kontrollert studie.J. Clean Farm Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korrelasjoner mellom vitale tegn og sedasjonsdybde ble vurdert under bronkoskopi ved bruk av en modifisert observatøraktivitet og sedasjonsvurdering (MOAA/S).J Bronkologi Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.00000000000000784